스마트 라식은 난시 교정에 매우 효과적인 수술 방법입니다. 특히, 고도 난시 환자의 경우에도 우수한 교정 결과를 보이고 있습니다. 이번 사례를 통해 고도 난시를 어떻게 효과적으로 교정할 수 있는지 설명드리겠습니다.
21세 남성 환자는 고도 난시로 내원하였으며, 시력 교정 수술을 희망하셨습니다. 환자는 근시 -4.00디옵터, 난시 -4.50디옵터로 상당히 높은 도수를 가지고 있었으며, 반대쪽 눈도 난시 -4.25디옵터로 유사한 상태였습니다. 일반적으로 3디옵터 이상의 난시는 고도 난시로 분류되는데, 스마트 라식은 최대 6디옵터의 난시까지 교정할 수 있습니다.
기존의 스마일 라식은 난시 교정 시 수동 조정이 필요하여, 난시가 심한 경우에는 라섹이나 라식을 권장하는 경우가 많았습니다. 그러나 스마트 라식은 이러한 제한 없이, 더욱 정밀하게 난시를 교정할 수 있습니다. 시리우스라는 장비를 사용하여 검사 시와 수술 시의 난시 회전 변화를 자동으로 보정함으로써, 보다 정확한 교정이 가능하게 되었습니다. 과거 스마일 라식은 이론적으로 5디옵터의 난시 교정이 가능하다고 알려져 있었지만, 실질적으로는 2~3디옵터 이상의 난시에서는 다른 수술 방법이 권장되었습니다. 반면, 스마트 라식은 실제로 6디옵터의 난시까지 교정한 사례가 있으며, 그 결과도 매우 우수하게 나타났습니다.
해당 환자는 15년 전 양안 사시 수술을 받은 이력이 있었으며, 고도 난시로 인해 안경으로도 시력이 제대로 교정되지 않는 상태였습니다. 일반적으로 3디옵터 이상의 난시에서는 안경을 통한 교정 시 1.0의 시력을 확보하기 어려운 경우가 많으며, 고도 난시 안경은 두께가 두꺼워지고 왜곡 현상이 발생하여 시각적 불편을 초래할 수 있습니다. 일정 수준 이상의 도수에서는 안경보다 콘택트렌즈를 사용하는 것이 시력의 질을 향상시키는 데 유리합니다.
수술 전 검사에서 환자의 각막 상태를 면밀히 분석한 결과, 미세한 각막 상처가 발견되었으며, 이는 건조증 또는 속눈썹의 자극에 의한 것으로 판단되었습니다. 또한, 난시가 심한 경우 특정 안과 질환이 동반될 가능성이 있기 때문에, 환자의 각막 대칭성과 비대칭성을 평가하였습니다. 검사 결과, 난시 형태는 직난시였으며, 이는 일반적으로 젊은 환자에서 많이 나타납니다. 대칭성을 나타내는 검사에서도 양호한 결과를 보였으며, 수술이 안전하게 진행될 수 있다고 판단하였습니다.
고위수차 검사에서도 코마 및 구면수차가 크게 증가하지 않았으며, 불규칙 난시가 심하지 않아 스마트 라식이 적합한 수술 방법으로 결정되었습니다. 스마트 라식은 스마일 라식 중에서도 각막 절삭량이 가장 적어, 잔여 각막을 최대한 보존하면서도 높은 도수를 교정할 수 있습니다. 수술을 안전하게 수행하기 위해, 잔여 각막 두께를 최소 300~330마이크론 이상 유지하는 것을 원칙으로 하였으며, 필요 시 각막 강화술을 병행하여 안전성을 더욱 높였습니다.
스마트 라식은 미세 절개 방식으로 진행되며, 상처의 길이가 약 2mm 정도로 매우 작아, 수술 후 회복이 빠릅니다. 일반적으로 수술 후 약 3시간이 지나면 상처가 아물며, 통증이 거의 없거나 미미한 수준입니다. 드물게 통증을 호소하는 경우도 있으나, 대부분의 환자는 수술 다음 날부터 일상생활이 가능합니다. 또한, 스마트 라식은 스마일 라식보다 수술 후 뿌연 시야 증상이 현저히 줄어들며, 로우 에너지 방식으로 수술을 진행하면 더욱 맑은 시야를 확보할 수 있습니다.
이번 수술을 통해 환자의 근시 및 난시는 완벽하게 교정되었으며, 수술 전 0.03이었던 시력이 수술 후 1.2까지 향상되었습니다. 일반적으로 고도 난시 환자의 경우 0.8~0.9 수준의 시력이 기대되지만, 본 환자의 경우 매우 우수한 결과를 얻을 수 있었습니다.
결론적으로, 스마트 라식은 최대 6디옵터 이상의 고도 난시도 안전하게 교정할 수 있는 효과적인 수술 방법이며, 기존 스마일 라식보다 높은 정밀도를 제공하여 환자의 시력 개선에 큰 도움이 될 수 있습니다.
